Douleur au talon - Qu’est-ce que ça peut être: Les 4 causes possibles

Sommaire

La douleur au talon peut être causée par une multitude de problèmes de pied, notamment :

• Fasciite plantaire
• Épine de Lenoir
• Tendinite ou tendinose du tendon d’Achille
• Bursite au talon

Bien que toutes ces affections s'accompagnent d’un mal au talon, leur localisation, leur fréquence et leur intensité ne sont pas nécessairement similaires.

De plus, le déclencheur de la douleur derrière le talon n’est pas non plus le même que celui d’une douleur sous le talon.

Dans le premier cas, la douleur est causée par le tendon d'Achille, tandis que dans le second, elle est plus probablement causée par une fasciite plantaire, voire une épine calcanéenne sévère.

Pour vous aider à identifier les causes de la douleur au talon, nous vous présentons ici les quatre causes les plus courantes, leurs symptômes, leurs causes et les options de traitement.

1. Fasciite plantaire

Causes

Elle touche principalement les sportifs, les personnes obèses ou en surpoids, ou les travailleurs devant rester debout pendant plusieurs heures.

Symptômes

• La fasciite plantaire se caractérise par une douleur vive près du talon, surtout le matin au réveil.
• Cette douleur peut être intermittente au début, puis s'aggraver progressivement jusqu'à devenir chronique.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque augmentent le possibilité de subir une fasciite plantaire, notamment:

• Pied plat ou creux
• Pronation avancée du pied
• Raideur à l'arche du pied
• Instabilité de la cheville
• Perte de souplesse musculaire
• Obésité
• Âge: la fasciite plantaire touche le plus souvent les personnes âgées de 40 à 60 ans
• Un métier nécessitant de la manutention, ou de rester debout tout le temps

Traitement de la fasciite plantaire

Pour traiter la fasciite plantaire et soulager ses douleurs, il est recommandé de:

• Perdre du poids
• Effectuer des exercices spécifiques à la fasciite plantaire
• Porter des chaussures orthopédiques, de préférence avec des orthèses plantaires, pendant la journée
• Porter une attelle de nuit ou une tape pour fasciite plantaire

2. Épine de Lenoir

Cette excroissance n'est visible qu'à la radiographie.

Causes

Dans de nombreux cas, L’épine de Lenoir serait causée par une fasciite plantaire chronique.

Cependant, elle peut également être causée par d’autres problèmes aux pieds, notamment:

• Une flexion dorsale limitée de la cheville
• Un manque de souplesse du mollet ou du fascia plantaire
• Une chaussure de mauvaise qualité
• Des activités physiques, comme la course à pieds
• Une blessure antérieure au pied

Symptômes

Dans beaucoup de cas l’Épine de Lenoir ne cause aucune douleur au pied.

Dans d’autres cas, certains symptômes peuvent apparaître, tels que:

• Douleur au talon: dans plusieurs situations, cette douleur peut être due à une fasciite plantaire
• Des enflures à l’avant du talon
• Perte de mobilité

Facteurs de risque

Comme pour la fasciite plantaire, certains facteurs de risque similaires augmentent le risque d’épine de Lenoir:

• Pied plat ou pied creux
• Pronation excessive du pied
• Instabilité de la cheville
• Surpoids

Traitement de l’épine de Lenoir

L’orthèse plantaire et la chaussure avec semelle orthopédique restent les solutions les plus adaptées pour soulager les symptômes de l’épine de Lenoir.

3. Tendinite du tendon d’Achille

Ce problème au pied se manifeste, entre autres, par une douleur derrière le talon.

Non traitée adéquatement, la tendinite achilléenne peut, dans certains cas, entraîner la rupture du tendon d’Achille.

Causes

La tendinite du tendon d’Achille est une blessure très fréquente chez les sportifs, notamment les coureurs, ou dans d’autres sports où la course à pied est très présente.

Ainsi, une tendinopathie ou une tendinite achilléenne peut être causée par:

• Une pression répétée sur le talon d’Achille
• Une augmentation de la fréquence et de l’intensité de l’exercice physique
• Une tension musculaire importante au niveau du mollet: cela aura pour effet de transférer le stress vers le tendon
• La maladie de Haglund: l’os du talon, ou le calcanéum, est plus large et plus pointu que la moyenne de la population, en raison d’une malformation. Cela va forcer le tendon d’Achille à frotter contre l’os, provoquant une tendinite ou une tendinose du tendon d’Achille
• L’obésité: Le corps en surpoids exerce une pression sur le tendon, provoquant une usure prématurée
• Une arche du pied (voûte plantaire) affaissée à cause d’une fasciite plantaire, ou d’un autre problème de pied, peut aussi causer une tendinite du tendon d’Achille

Symptômes

Les symptômes de la tendinite du tendon d’Achille comprennent:

• Douleur derrière le talon
• Douleur au tendon d’Achille, s'étendant du mollet au talon
• Raideur
• Le patient peut ressentir un mal de pied intense le lendemain de l’exercice physique
• Épaississement du tendon
• Formation d’excroissance osseuse (éperon osseux)
• Enflures pouvant devenir plus visibles pendant la journée, ou après une activité physique

Traitement du tendon d’Achille douloureux

Pour guérir d’une tendinite du tendon d’Achille, il est recommandé de:

• Diminuer la pression exercée sur le talon d’Achille en se mettant au repos, ou en pratiquant des sports moins intenses
• Appliquer régulièrement de la glace pour soulager un tendon d’Achille douloureux et réduire l’inflammation
• Mettre une attelle de nuit pour maintenir le talon d’Achille en bonne position. Cela réduira les douleurs au pied le lendemain
• Porter des chaussures avec semelles orthopédiques
• Surélever le talon avec des talonnettes. Certains patients peuvent aussi utiliser une tape pour tendon d’Achille
• Utiliser une botte de marche orthopédique avec talonnettes adaptées pour soigner une tendinite du tendon d’Achille aiguë

Si la douleur persiste après 6 mois, la chirurgie peut être envisagée pour traiter la tendinite achilléenne.

4. Bursite du talon

Cette bursite au pied est causée par l’usure due à la pratique sportive ou par le frottement du tendon d’Achille contre l’os du talon (le calcaneus).

Cette blessure, qui peut causer un mal au talon assez intense, est très présente chez les coureurs et autres sportifs.

Causes

Les causes les plus récurrentes d’une bursite du talon sont:

• Pression constante sur le talon d’Achille, plus spécifiquement lors de la course à pieds ou lors de sports impliquant beaucoup de sauts, de la marche ou se mettre dans une position debout pour longtemps
• Changement du rythme ou de l’intensité de l'activité physique
• Des chaussures trop serrées à l’arrière du talon
• La goutte, l’arthrite, l’arthrose ou la maladie de Haglund

Symptômes

Les symptômes d’une bursite au pied sont:

• Douleur au talon et à l’arrière du pied
• Gonflement derrière le talon
• Sensibilité accrue
• Douleur au pied en se tenant sur la pointe des pieds
• Rougeur
• Difficulté à enfiler des chaussures

Traitement

Pour soigner une bursite au talon:

• Changer de chaussures: porter une chaussure avec une semelle orthopédique suffisamment large derrière le talon
• Porter des talonnettes pour atténuer la pression et la douleur au talon provoquée par la bursite au pied
• Mettre une chevillère de contention pour tendinite d’Achille. Celle-là aide à dégonfler les œdèmes derrière le talon
• Reposer le pied et appliquer de la glace pour dégonfler les enflures

En résumé

La douleur au talon peut varier en localisation, fréquence et intensité selon que la blessure touche:

• Un ligament: dans ce cas, le fascia plantaire, le ligament de la plante du pied, est touché par une inflammation ou une déchirure. Appelée fasciite plantaire, cette anomalie provoque une douleur sous le talon et à la plante du pied.
• Un tendon (du talon d’Achille): on parle alors de tendinite du tendon d’Achille. Dans ce cas, la douleur est ressentie derrière le talon.
• Une excroissance osseuse: appelée épine de Lenoir ou épine calcanéenne, cette excroissance est une complication souvent due à une fasciite plantaire. Cette épine apparaît sur la pointe de l’os du talon (le calcanéum).
• Ou, une bourse séreuse: dans ce cas, on parle de bursite du talon, une inflammation de la bourse rétrocalcanéenne.

Référence

• AAOS: Plantar Fasciitis. 2019, American Academy Of Orthopaedic Surgeons.
• The Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy: Utilization of Physical Therapy Intervention Among Patients With Plantar Fasciitis in the United States, February 2017, vol47, Number 2.
• Clinicaltrials.gov: Plantar Fasciitis and the Use of Orthotics as Treatment, May 20, 2021.
• HealthLinkBC: Plantar Fasciitis, March 2, 2020.
• American Academy Of Orthopaedic Surgeons, Plantar Fasciitis and Bone Spurs, dernière mise à jour août 2022.
• Stanford Medicine, Heel Spur.
• National Library of Medicine, Calcaneal Spurs: A Potentially Debilitating Disorder, par Vivek R Velagala, Namrata R Velagala, Tanishq Kumar, Arihant Singh, and Ashok M Mehendale, pubilé le 28 août
• National Library of Medicine, History and mechanical control of heel spur pain, par J N Bergmann, publié le 7 avril 1990.
• American Academy of Orthopaedic Surgeons, Orthoinfo, Diseases & Conditions, Achilles Tendinitis, contributed by Ryan Thomas Conyer, MD,Taylor Beahrs, MD, Anish R. Kadakia, MD , last reviewed March 2022.
• Medlineplus.gov, Medical Encyclopedia, Bursitis of the heel, Updated by: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team, Last reviewed on September 20, 2022.