Les 10 causes possibles d’un mal de dos

Sommaire

C’est un fait! Plusieurs études démontrent que presque tout le monde au cours de son existence va souffrir au moins une fois d’un mal de dos! 

Selon statistiques Canada[i]:

• Le mal de dos est l’une des affections chroniques les plus courantes au Canada.
• Quatre adultes sur cinq auront mal au dos au moins une fois dans leur vie.
• Les problèmes de dos surviennent avec une fréquence égale chez les hommes et les femmes.
• Ils surviennent souvent entre 30 et 50 ans. 

Cependant, ce qu’il faut savoir est que les douleurs dorsales peuvent avoir plusieurs origines ou causes. 

Également, elles peuvent être ressenties au haut du dos (dorsalgie), au milieu, à gauche, à droite ou au bas du dos (lombalgie). 

Donc, pour soulager des maux de dos efficacement, la première chose que vous devriez savoir rapidement est: À quel niveau? Et, qu’elle en est la cause? 

C’est pour cela que nous avons préparé ce blogue: il met en évidence la différence entre une lombalgie et une dorsalgie, les facteurs de risque, et les causes à l’origine de douleurs au bas du dos ou au haut du dos.

Lombalgie vs dorsalgie

Lombalgie: c’est quoi?

La lombalgie est un terme générique pour désigner une douleur au bas du dos, peu importe sa cause.

Donc, dans ce cas, les douleurs dorsales sont situées entre les vertèbres lombaires L1 et L5.

En d’autres termes, une lombalgie peut être causée par une hernie discale lombaire, une entorse lombaire, une arthrose lombaire, une scoliose lombaire, un nerf sciatique coincé, ou une autre cause qui peut provoquer de douleurs lombaires.

Dorsalgie: c’est quoi?

Pour ce qui est de la dorsalgie, celle-là désigne plutôt toute douleur du haut de dos, c’est-à-dire entre les vertèbres thoraciques T1 à T12, peu importe la cause aussi.

La dorsalgie peut designer aussi la douleur au milieu du dos, tant qu’elle touche une vertèbre thoracique. 

Donc, encore là, dans le cas d’une dorsalgie, le mal de dos peut être la conséquence d’une hernie discale, scoliose, ostéoporose, spondylarthrite, spondylolyse, entorse dorsale, arthrose dorsale, ou autre problème au dos.

Facteurs de risque liés à la douleur au bas du dos ou haut du dos

Blessures et autres traumatismes

De douleurs dorsales peuvent être dues à divers traumatismes, qui entrainent par exemple une irritation du nerf sciatique, une entorse lombaire ou des douleurs musculaires. 

Ce type de maux de dos est très fréquent lors d’une pratique sportive répétée, ou lorsqu’on exerce une profession demandant un effort physique soutenu. 

Ceci dit, une blessure au dos causant un mal de dos peut tout simplement survenir aussi dans la vie de tous les jours:

• En portant quelque chose de trop lourd.
• Ou, en attrapant quelque chose en hauteur, etc.

Obésité et surpoids

Le surpoids et à plus forte raison l’obésité peuvent favoriser le mal de dos. 

La surcharge pondérale va effectivement solliciter excessivement muscles, ligaments, articulations, tout en exerçant une pression excessive sur l’ensemble du squelette.

Mode de vie sédentaire

Un corolaire de l’obésité est un mode de vie trop sédentaire. 

Ne pas faire de l’exercice peut se traduire en de conséquences négatives pour la santé, entre autres, ça peut affaiblir la ceinture abdominale. Donc, pour compenser pour cette faiblesse, le corps va transférer la pression excessive, normalement supportée par la paroi abdominale, vers la colonne vertébrale.

Mauvaise posture

Redresse-toi! Tiens-toi droit! 

Qui n’a pas déjà entendu ces phrases? 

La mauvaise posture est en effet à l’origine de bien des maux de dos. Plus souvent qu’on le pense, on ne prend décidément pas grand soin de notre dos, en adoptant certaines positions qui mettent notre dos en mauvaise posture, aussi bien en marchant qu’en étant assis. 

Mais le pire, ou plutôt le plus traumatisant pour la colonne vertébrale, c’est sans aucun doute le fait de mettre le dos en mauvaise position, tout en soulevant une charge lourde. 

Donc, pour éviter cette situation et prévenir la douleur au bas du dos, au nerf sciatique ou ailleurs dans le dos, il est conseillé de:

• Plutôt que de plier votre dos, pliez vos genoux.
• Maintenez votre colonne vertébrale bien droite.
• Transférer la pression excessive vers vos muscles des bras et des jambes, plutôt que vers vos muscles dorsaux.
• Si, nécessaire, porter une ceinture lombaire ou un corset orthopédique, pour protéger, et surtout garder le dos sensible en posture droite.

Le stress

Le stress peut avoir plusieurs répercussions sur la santé psychologique, mais aussi sur la santé physique. 

Les problèmes de santé physique causés par le stress peuvent se manifester sous différentes formes. Aussi, leur ampleur ou leur emplacement peuvent varier entre un individu et un autre. 

Par exemple, pour beaucoup d’entre nous, le stress peut notamment entrainer une tension nerveuse et un resserrement des vertèbres. Par conséquent, ce phénomène pourrait se traduire par un mal de dos. 

Également, le stress peut entrainer une mauvaise posture, qui peut à la longueur causer aussi des maux de dos.

Matelas mal adapté

En général, on passe presque le tiers de notre vie au lit. Donc, nous devrions logiquement tous porter une attention particulière à la qualité et l’état de notre matelas, ou de notre sommier. 

En fait, si votre douleur du bas du dos se manifeste généralement au réveil, ceci veut dire que votre position durant votre sommeil est mal adaptée. Pour corriger ce problème, il faut envisager le remplacement de votre ancien matelas.

Grossesse

De nombreuses femmes enceintes se plaignent de douleurs lombaires (au bas du dos). 

Le poids supplémentaire, le ventre, le changement d’équilibre ou de positions, les mauvaises postures, la fatigue sont autant de facteurs qui entrainent un mal de dos chez les futures mamans. 

Donc, pour soulager ces douleurs dorsales et maintenir le dos en bonne posture pendant la grossesse, les femmes enceintes peuvent porter une ceinture pelvienne, appelée aussi ceinture de maternité.

Les 10 pathologies qui peuvent causer un mal de dos

1. Hernie discale

Description

On parle de la hernie discale lorsqu’un disque intervertébral est déplacé, coincé, fissuré ou rompu.

La hernie discale peut être lombaire ou cervicale. La hernie lombaire, qui touche le bas du dos, est de loin la plus courante avec 80% des cas d’hernie discale approximativement. 

En fait, lors d’une hernie discale lombaire ou cervicale, la partie la plus dure du disque, qui est en forme d’anneau (le annulus fibrosus), devient coincée entre deux vertèbres. 

Si un nerf est touché, ceci peut provoquer un mal de dos intense, qui peut s’étaler à d’autres membres du corps. 

Si la hernie discale implique une fissure ou une rupture de l’anneau, la partie liquide ou gélatineuse à l’intérieur du disque, appelée le noyau (le nucleus pulposus), peut aussi sortir de son lit.

Causes

La hernie discale, un problème de dos plus fréquent avec l’âge, peut par exemple être dû à:

• Le port d’une charge excessive
• Une mauvaise posture
• Un métier demandant physiquement, ou qui requiert de longues heures de conduite
• Une activité sportive

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus exposées au risque de développer une hernie discale lombaire que d’autres. 

Donc, parmi les facteurs qui peuvent être à l’origine de cette cause fréquente de mal de dos:

• Le surpoids et l’obésité
• Être un homme âgé entre 20 et 50 ans
• Exercer un métier qui implique de la manutention, comme un déménageur
• Travailler comme chauffeur de taxi, livreur ou camionneur
• Antécédents familiaux: si de membres d’une même famille ont déjà souffert d’une hernie discale dans leur vie
• Vie sédentaire (inactive)
• Le tabagisme

Symptômes

Dans certains cas, la hernie cervicale ou lombaire ne présente aucun mal de dos, ni autre symptôme. 

Dans d’autres cas, où un nerf est coincé par la hernie discale, le patient peut faire face à un ou plusieurs de ces symptômes:

• Dans le cas d’une hernie discale lombaire: de douleurs au bas du dos et des jambes. Le patient peut aussi avoir une douleur sciatique, si le nerf sciatique est coincé entre le disque écrasé et la vertèbre
• Dans le cas d’une hernie cervicale: on peut ressentir un mal de cou, qui peut s’étaler parfois aux épaules et aux bras
• Engourdissement et fourmillement, qui peuvent être ressentis tout au long du parcours du nerf coincé

Traitement

Dans la plupart des cas, les symptômes de la hernie discale peuvent se résorber tout seul, à l’intérieur d’une période de 3 à 4 mois, sans avoir recours à aucune chirurgie. 

Cependant, pour soulager la douleur au bas du dos intense causée par une hernie discale lombaire, le patient peut avoir recours à ces traitements:

• Reposer le dos, tout en restant actif
• Prendre, si nécessaire, des anti-inflammatoires et des antidouleurs
• Des injections de cortisone peuvent être nécessaires, si le mal de dos est très intense
• Porter une ceinture lombaire pour maintenir une bonne posture en travaillant, ou pendant une activité physique

Le patient ayant déjà subi une hernie discale, ou qui est exposé à un risque plus important d’en subir une, peut porter une ceinture lombaire ou un corset orthopédique à titre préventif, en exerçant son métier ou une activité physique.

2. Entorse lombaire

Description

Une entorse lombaire survient lorsque de ligaments du bas du dos, qui ont pour rôle de maintenir les vertèbres ensemble, sont étirés, déchirés ou même rompus. 

Le mal de dos occasionné par une entorse lombaire peut être intense, au point où ça peut compromettre la mobilité du patient.

Causes

Généralement, cette entorse dorsale est causée par un traumatisme ou un mouvement brusque. 

Parmi les causes fréquentes d’une entorse lombaire:

• Après une chute ou une torsion brusque, qui impliquent une articulation du dos. Le ligament peut ainsi s’étirer ou se déchirer, lorsque les deux vertèbres s’éloignent l’une de l’autre
• Ce problème de dos est aussi très courant auprès des athlètes qui pratiquent le football ou l'haltérophilie
• Une entorse lombaire peut survenir lorsque le dos est trop courbé
• Également, avoir de muscles abdominaux plus faibles peut mettre de la pression sur les ligaments de dos, et leur causer une déchirure ou une torsion
• Le surpoids

Symptômes

Les symptômes souvent rencontrés chez les hommes ou les femmes atteints d’une entorse dorsale sont:

• De douleurs lombaires assez intenses, surtout en bougeant. Celles-là varient en fonction du degré de l’atteinte du ligament du dos en question
• Une perte de mobilité au niveau des articulations: le patient en prise avec une entorse lombaire peut avoir de la difficulté à se mettre debout, à se plier le dos, à marcher, etc.

Traitement

Pour soigner les douleurs au bas du dos causées par une entorse lombaire:

• Prendre des antidouleurs
• Mettre le dos au repos tout de suite après la blessure
• Appliquer de la glace pour limiter les enflures
• Porter une ceinture lombaire de compression, pour soutenir le dos, tout en le maintenant actif

3. Scoliose

Description

La scoliose est une courbure au niveau de la colonne vertébrale, qui peut se déclarer:

• À l’enfance, entre 0 et 3 ans: appelée scoliose infantile
• Entre 4 et 10 ans: appelée scoliose juvénile
• À l’adolescence, entre 10 et 18 ans: ou la scoliose de l’adolescent. Ce type de scoliose dorsale est le plus commun chez les patients, avec 80% des cas

Cette déformation de la colonne vertébrale peut atteindre les vertèbres thoraciques, les vertèbres lombaires (dans le cas d’une scoliose lombaire), ou les deux à la fois.

La scoliose peut être:

• Légère: dans ce cas, l’angle de la courbure du dos, mesuré par la radiographie, est entre 10 et 25 degrés
• Modéré: une scoliose est considérée comme modérée si l’angle est entre 25 et 45 degrés
• Sévère: dans les cas les plus graves, l’angle de la courbure dépasse les 45 degrés

 Il faut savoir aussi que la plupart des cas de scoliose sont considérés légers, donc ça n’implique aucun traitement, ni une chirurgie correctrice.

Causes

En général, la scoliose est un problème de dos idiopathique. C’est-à-dire, qu’il n’y aucun élément déclencheur, ou cause immédiate, à l’origine de cette affection. 

Les seules causes connues sont:

• Le facteur héréditaire: pour la plupart des gens atteints, la scoliose lombaire ou dorsale a été transmise génétiquement
• Les maladies neuromusculaires ou dégénératives: dans de cas plus rares, la scoliose peut se déclarer suite à une paralysie cérébrale, un traumatisme de la moelle épinière, une dystrophie musculaire, une amyotrophie spinale ou un spina bifida

Symptômes

Dans les cas les plus légers, la scoliose ne présente aucun symptôme majeur. 

Dans les autres cas, les symptômes peuvent varier selon le grade de la courbure du dos. Parmi ceux-ci:

• Le dos devient courbé vers le côté gauche ou droit, selon le patient
• La courbure peut s’accentuer, et devenir très gênante si non traitée ou non opérée
• Les épaules peuvent devenir asymétriques
• Un débalancement au niveau des hanches: ceci peut affecter la façon de marcher du patient

La scoliose lombaire ou dorsale n’est pas considérée comme une cause directe de douleurs dorsales. 

Par contre, si les muscles sont trop étirés à cause de la courbure avancée, le patient peut quand même ressentir certains maux de dos à cause de spasmes musculaires. 

Dans les cas les plus sévères de la scoliose, on peut observer une cage thoracique penchée vers l’avant, une certaine difficulté respiratoire, de problèmes cardiovasculaires, etc.

Traitement

90% des cas de scoliose idiopathique ne requièrent aucun traitement. Les médecins vont suivre les patients aux 6 mois pour surveiller l’évolution de la maladie. 

Par contre, si la courbure dépasse les 25 ou les 30 degrés, dans ce cas-là, les médecins vont recommander le port d’un corset orthopédique adapté pour scoliose, de nuit ou de jour. 

Même s’il ne corrige pas complètement la scoliose, un corset orthopédique utilisé tel que prescrit est assez efficace pour ralentir son évolution. 

Dans les cas les plus extrêmes, là où l’angle s’aggrave pour atteindre les 45 ou les 50 degrés, une chirurgie de correction de la scoliose peut s’avérer nécessaire.

4. Ostéoporose

Description

L’ostéoporose est une maladie des os assez courante chez les femmes de 50 ans et plus, surtout après la ménopause. Ceci dit, elle est également présente chez les hommes.

De quoi s’agit-il?

Les patientes atteintes d’ostéoporose ont les os du corps très fragilisés, à cause d’une masse osseuse moins dense.

Donc, une fracture aux vertèbres, hanches ou poignets, peut survenir à tout moment. 

Par exemple, un os de dos peut parfois se casser après une chute banale, en toussant ou en se pliant le corps.

Causes

En fait, les os des patientes atteintes d’ostéoporose sont moins solides, car ils ne se sont pas régénérés adéquatement pendant leur jeune âge. 

En d’autres termes, avant l’âge de 30 ans, dans un corps sain, les anciens os qui se cassent, pour nourrir le corps en calcium, sont remplacés à la même vitesse par de nouveaux os. 

Dans le cas des femmes à risque de développer une ostéoporose, ce processus ne se passe pas de la même façon: le corps n’arrive plus à remplacer complètement les os cassés. 

Par conséquent, dans la cinquantaine ou après la ménopause, cette fragilité au niveau des os va resurgir, le plus souvent avec une fracture.  

Facteurs de risque

Certaines femmes ou hommes sont plus à risque de souffrir d’une ostéoporose à cause:

• De leur sexe: si c’est une femme de 50 ans et plus, en ménopause
• De l’ethnicité: si c’est une femme caucasienne ou asiatique
• Du poids et de la grandeur: si c’est une personne de petite taille, très mince
• D’antécédents familiaux
• Certaines maladies qui peuvent affecter le taux d’hormones dans le corps, dont: une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), un historique de chirurgie bariatrique, une transplantation d’organe, un traitement hormonal après cancer du sein, etc.
• De la sédentarité
• Du tabagisme
• De la consommation de l’alcool

Symptômes

Les symptômes les plus communs chez une patiente atteinte d’ostéoporose au dos:

• Fragilité au niveau des vertèbres
• Fractures au dos
• Perte de grandeur: la personne peut rapetisser d’un pouce
• Une posture moins droite
• Douleur au bas du dos

Traitement

Pour traiter une ostéoporose et renforcer les os fragiles, les médecins peuvent recommander de:

• Prendre de vitamines et de minéraux
• Si nécessaire, prendre de médicaments de prescription pour ostéoporose, comme: un traitement à base d’hormones pour les femmes, de testostérone pour les hommes, le raloxifène, la calcitonine de saumon, les bisphosphonates, etc.
• Faire des exercices de résistance, d’équilibre, d’altères

5. Nerf sciatique coincé

Description

La sciatique est un terme utilisé pour désigner une douleur au bas du dos, du côté gauche ou droit, qui peut s’étendre jusqu’aux cuisses et mollets, en passant par les hanches et le sacrum.

Ce mal de dos assez courant arrive quand le nerf sciatique est coincé, irrité ou blessé. 

Le nerf sciatique est le nerf le plus long et le plus épais du corps humain. Avec ses différents embranchements, il s’étale du bas du dos jusqu’au bas des jambes.

Causes

Une sciatique est provoquée par un nerf sciatique coincé par un os, une tumeur ou une autre anomalie. 

Dans la plupart des cas, la douleur au nerf sciatique touche un seul côté, c’est-à-dire une seule jambe. 

Les deux causes les plus communes à l’origine de ces douleurs au bas du dos sont:

• Une hernie discale lombaire, qui a pour répercussion de coincer le nerf sciatique
• Une excroissance osseuse au niveau des vertèbres qui touche à ce nerf

D’autres causes moins communes peuvent résulter en un nerf sciatique coincé, dont:

• Une tumeur dans le canal rachidien qui peut comprimer le nerf sciatique
• De l’arthrose lombaire
• Une sténose spinale ou le rétrécissement du canal rachidien
• Un spondylolisthésis, où le glissement d’une vertèbre lombaire peut pincer le nerf sciatique
• Un syndrome de la queue de cheval

Symptômes

Les symptômes d’une sciatique peuvent varier entre une personne et une autre, selon la cause et comment le nerf sciatique est coincé. 

Donc, les symptômes les plus courants sont:

• Douleur au bas du dos et jambes, côté gauche ou droit
• Douleur sciatique au sacrum
• Les douleurs lombaires et aux jambes provoquent de sensations de picotement, ou de chocs électriques
• Engourdissement et faiblesse au bas du dos, fesses, jambes ou pieds
• Si le patient est atteint d’un syndrome de la queue de cheval, il peut y avoir un certain relâchement au niveau de la vessie ou des intestins

Traitement

En général, une sciatique peut durer quelques semaines seulement, si elle est bien soignée. 

Le traitement à suivre pour soulager une douleur au nerf sciatique va dépendre de son intensité et de sa durée. 

Cependant, avant d’opter pour de traitements plus invasifs, le patient peut tenter de soulager un nerf sciatique coincé à la maison:

• En appliquant de la glace plusieurs fois par jour, dans les premiers jours d’une sciatique
• Par la suite, dans les jours suivants, appliquer des compresses chaudes
• Prendre des antidouleurs et des anti-inflammatoires, si nécessaire
• Porter une ceinture lombaire avec compresse en gel chaud froid, ou pour stabiliser les vertèbres et soulager le mal de dos, surtout si c’est une hernie discale qui est à l’origine de la sciatique

Si la douleur du nerf sciatique demeure présente après une période de six à sept semaines, à ce moment-là il est conseillé de consulter un professionnel de la santé. 

Celui-ci va vous conseiller sur les traitements à suivre, et va vous prescrire de médicaments plus avancés pour soulager les douleurs, ou pour débloquer le nerf sciatique, si nécessaire.

6. Arthrose Lombaire

Description

L’arthrose lombaire est un type d’arthrite, qui se manifeste par une usure ou une dégénérescence au niveau de cartilages de facettes articulaires du dos, ou de disques qui se trouvent entre les vertèbres du bas du dos. 

La disparition progressive de cartilages, qui jouent normalement le rôle des coussins pour prévenir les frictions entre les os, va faire en sorte que les vertèbres vont se frotter ensemble. Ceci peut causer de la douleur lombaire, et d’autres symptômes, que nous allons en discuter plus loin. 

Dans certains cas, l’arthrose dorsale peut causer la formation d'ostéophytes ou d'éperons osseux. Ceux-ci peuvent à leur tour coincer le nerf sciatique, ou un autre nerf, causant des engourdissements, et de douleurs au bas du dos ou des jambes.

Causes

L’arthrose du dos est surtout provoquée par le vieillissement, surtout quand les cartilages entre les os deviennent alors usés et enflés. 

Ce phénomène est surtout observé chez:

• Les personnes ayant subi de traumatismes importants aux os dans leur jeunesse
• Des anciens athlètes dans de sports exigeants pour les articulations
• Certains métiers
• Les personnes en surpoids
• Ou, les patients en prise avec une maladie dégénérative de cartilages

Symptômes

Les symptômes de l’arthrose lombaire sont:

• Douleur au bas du dos
• Raideurs au niveau d’articulations
• Engourdissement et faiblesse dans les jambes

Traitement

Comme tout autre type d’arthrite, aucun traitement n’existe pour se débarrasser complètement de l’arthrose lombaire. 

Par contre, les patients peuvent avoir recours à quelques solutions pour alléger la douleur lombaire causée par l’arthrose, dont:

• Appliquer de compresses chaudes et froides. Pour cela, vous pouvez opter pour une ceinture lombaire avec compresse en gel chaud froid
• Faire certains exercices
• Prendre des antidouleurs et des anti-inflammatoires
• Porter un corset orthopédique de temps à autre pour soulager le mal de dos. Cependant, il faut éviter d’immobiliser le dos tout le temps, pour demeurer actif.

7. Spondylarthrite

Description

La spondylarthrite, appelée parfois la spondylite, est l’arthrite du dos. 

Cette maladie se manifeste par une inflammation au niveau des articulations de la colonne vertébrale, et du bassin (sacro-iliaque). 

La spondylarthrite ankylosante est une forme courante de spondylarthrite. Dans ce cas, les vertèbres fusionnent ensemble. Ceci aurait pour effet de compromettre la motricité du dos, de causer de douleurs dorsales et sciatiques, et de fragiliser la colonne vertébrale.

Causes

La spondylarthrite est une maladie qui se transmet génétiquement à 90% des cas. Donc, il n’existe aucune autre cause connue et certaine à l’origine de cette maladie.

Symptômes

• Douleurs au bas du dos, qui peuvent être ressenties du côté droit ou du côté gauche. Celles-là sont plus intenses la nuit et le matin
• Douleur sciatique
• Également, le mal de dos peut s’étendre à d’autres articulations du corps: thorax, bras, jambes, cou
• D’autres symptômes reliés à la spondylarthrite peuvent être ressentie, comme de la fatigue constante

Traitement

Il n’y a aucun traitement pour éradiquer le la spondylarthrite. 

Cependant, des moyens existent pour diminuer le mal de dos et améliorer le confort de patients, notamment:

• Suivre des exercices en physiothérapie ou en ergothérapie, pour atténuer la rigidité de la colonne vertébrale
• Pour soulager la douleur dorsale, prendre des anti-inflammatoires et des antidouleurs
• Pour de cas plus sévères, de médicaments de prescription existent, administrés sous l’avis d’un médecin

8. Spondylose

Description

La spondylose est un terme médical pour désigner la dégénérescence des articulations, des os ou des disques intervertébraux de la colonne vertébrale. 

Dans un grand nombre de cas de spondylose chez les patients, c’esy l’arthrose dorsale qui est responsable de cette dégradation au niveau des articulations et des os. 

La spondylose cervicale et la spondylose lombaire sont les formes les plus courantes de cette anomalie de la colonne vertébrale.

Causes

La spondylose est souvent causée par l’usure de cartilages autour des vertèbres, causée souvent par le vieillissement.

Symptômes

• Douleur au bas du dos dans le cas d’une spondylose lombaire
• Douleurs cervicales dans le cas d’une spondylose cervicale
• Raideurs
• Difficulté à marcher droit

Traitement

Pour soigner une spondylose et soulager le mal de dos ou au cou:

• Faire des exercices pour demeurer actif
• Perdre du poids
• Prendre des antidouleurs si nécessaire
• Dans le cas de la spondylose cervicale, porter un collier cervical souple pour se garder le cou actif
• Mettre une ceinture lombaire de contention dans le cas d’une spondylose lombaire

9. Spondylolisthésis

Description

Le spondylolisthésis est le glissement d’une vertèbre lombaire vers celle en dessous. 

Ce phénomène qui peut causer de douleurs au bas du dos, va affecter toute la colonne vertébrale, car la vertèbre qui change de position va amener avec elle le reste des vertèbres supérieures.

Types et Causes

Il existe plusieurs types de spondylolisthésis:

• Le spondylolisthésis congénital: dans ce cas, une déformation, une faiblesse, ou une vertèbre mal alignée à la naissance, vont causer le déplacement d’une ou de plusieurs vertèbres vers le bas
• Le spondylolisthésis par lyse isthmique: dans ce cas, une fracture du stress est à l’origine du déplacement de la vertèbre lombaire
• Le spondylolisthésis dégénératif: à cause du vieillissement et de l’usure, les disques intervertébraux vont devenir plus minces, et la distance entre les vertèbres va s’effacer. C’est le type de spondylolisthésis le plus commun.

D’autres causes moins courantes peuvent être aussi à l’origine de ce mal de dos, comme: une chute ou un traumatisme au dos, une arthrose lombaire, ou des complications suite à une chirurgie du dos (chirurgie spinale).

Symptômes

Dans plusieurs cas le spondylolisthésis ne cause aucun symptôme. 

Cependant, si de tissus sont déchirés, ou un nerf est touché, le patient peut faire face à un ou plusieurs de ces symptômes:

• Douleurs lombaires, qui peuvent s’étaler jusqu’aux jambes
• Douleur au nerf sciatique et au fessier, si le nerf sciatique est coincé
• Raideurs
• Difficulté à marcher ou à se mettre débout pour longtemps

Traitement

Pour traiter un spondylolisthésis, le patient peut:

• Se reposer le dos, sans être inactif très longtemps
• Si un mal de dos intense est ressenti, prendre des antidouleurs ou des anti-inflammatoires
• Le médecin peut prescrire des injections de stéroïdes localisées
• Mettre une ceinture lombaire pour immobiliser le dos, quand c’est nécessaire

10. Spondylolyse

Description

Le spondylolyse est un mal de dos causé par une fracture de stress. 

Cette fracture touche la colonne vertébrale, plus spécifiquement l’os qui relie les vertèbres ensemble, appelé l’isthme vertébral (pars interarticularis). 

Ce problème au dos est assez courant chez certains jeunes athlètes de football, de gymnastique ou de soccer. 

Ceci dit, le spondylolyse touche quand même entre 3% et 7% des américains peu importe leur âge.

Causes

La cause directe d’un spondylolyse est la pression constante sur l’os qui connecte les facettes articulaires des vertèbres entre elles. Plus particulièrement, ceci arrive en pliant fréquemment le dos vers l’avant (l’intérieur), ou vers l’arrière (l’extérieur). 

Cependant, la fragilité congénitale des isthmes articulaires est souvent mise en cause lorsque parle d’un spondylolyse.

Symptômes

Le spondylolyse se manifeste par:

• Une douleur lombaire, surtout en pliant le dos
• Des symptômes identiques à une torsion musculaire

Ceci dit, dans beaucoup de cas le spondylolyse ne présente aucun symptôme.

Traitement

Le traitement pour soigner un spondylolyse et soulager la douleur du bas du dos:

• Arrêter les activités ou le sport qui peut impliquer un pliage de dos
• Faire des exercices de renforcement de muscles
• Mettre un corset orthopédique ou une ceinture lombaire, pour permettre à la fracture de guérir.

En résumé

Plusieurs affections peuvent être à l’origine d’un mal de dos intense, dont: une hernie discale, une entorse lombaire, une scoliose, une arthrose lombaire, un nerf sciatique coincé, ou autres causes. 

Donc, pour pouvoir déterminer le plus rapidement possible la cause exacte de vos douleurs au bas du dos ou au haut du dos, nous avons décrit les 10 problèmes de dos les plus rencontrés chez les adultes ou les plus jeunes, tout en prenant soin de parler de leurs principales causes, leur symptômes et comment les traiter. 

Également, à titre informatif, nous avons mis en évidence la différence entre une lombalgie et une dorsalgie, et les facteurs de risques qui peuvent favoriser l’apparition d’un mal de dos.

 

Référence

• American Association of Neurological Surgeons, AANS, Patients, Neurosurgical Conditions and Treatments, Low Back Pain, Omar Zalatimo, MD, MPH, MHA, FAANS Director, Functional Neurosurgery LifeBridge Health Baltimore.
• American Association of Neurological Surgeons, aans.org, Neurosurgical Conditions and Treatments, Low Back Strain and Sprain, Julie G. Pilitsis MD, PhD, FAANS.
• The American Academy of Orthopaedic Surgeons, Orthoinfo, Diseases and Conditions, Low Back Pain.
• American Association of Neurological Surgeons, aans.org, Neurosurgical Conditions and Treatments, Osteoarthritis, Stephen Magill, MD, PhD.
• University Of Maryland Medical Center, Orthopedics, Services, Spine, Patient Guides, A Patient's Guide to Lumbar Herniated Disc.
• National Library of Medicine, ncbi.nlm.nih.gov, Diagnosis and treatment of sciatica, B W Koes, professor,M W van Tulder, professor of health technology assessment, and W C Peul, neurosurgeon, June 23, 2007.
• The American Academy of Orthopaedic Surgeons, orthoinfo.aaos.org, Diseases and Conditions, Spondylolysis and Spondylolisthesis, August, 2020.
• American Association of Neurological Surgeons, aans.org, Neurosurgical Conditions and Treatments, Scoliosis.
• National Institute on Aging, nia.nih.gov, Osteoporosis, November 15, 2022.
• National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, NIH, Back Pain, Last Reviewed: February 2023.
• MedlinePlus, medlineplus.gov, Medical Encyclopedia, Low Back Pain - Acute, Updated by: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team, Reviewed on June 8, 2022.
• American Association of Neurological Surgeons, AANS, Patients, Neurosurgical Conditions and Treatments, Low Back Pain, Omar Zalatimo, MD, MPH, MHA, FAANS Director, Functional American Association of Neurological Surgeons, Neurosurgical Conditions and Treatments Herniated Disk.
• Johns Hopkins Medicine, Conditions and Diseases, Lumbar Disk Disease (Herniated Disk).
• University Of Maryland Medical Center, Orthopedics, Services, Spine, Patient Guides, A Patient's Guide to Lumbar Herniated Disc.
• Mount Snai, Health Library, Heniated Disk.
• Arthritis Foundation, Diseases, The Spondyloarthritis Family.
• American College of Rheumatology, ACR, Diseases and Conditions, Spondyloarthritis, Updated February 2023 by Cheryl Crow.
• National Library of Medicine, ncbi.nlm.nih.gov, Spondyloarthritis: Clinical Suspicion, Diagnosis, and Sports, Brock E. Harper, M.D. and John D. Reveille, M.D., available in PMC 2010 Jul 7.

 

[i] Statistics Canada, statcan.gc.ca, Musculoskeletal diseases, Back Pain, Last modified, April 4, 2006.