Fracture de stress: Qu'est-ce que c'est? Comment cela arrive et comment la traiter?
Sommaire
La fracture de stress au pied est une blessure assez courante chez certains athlètes. Particulièrement pour ceux qui pratiquent des sports où le pied est soumis à une pression constante.
Cependant, cette blessure peut passer inaperçue car elle n’entraîne souvent aucun traumatisme ni douleur au pied intense, du moins au début!
Dans la plupart des cas, la fracture de stress est due à une surcharge ou à une pratique sportive assez intense.
Ainsi, lorsque cela se produit, un os du pied, notamment le métatarsien, le tibia ou le calcanéum, peut subir une fissure assez fine. Celle-là peut s'élargir avec le temps, si elle n'est pas traitée bien sûr!
Alors, pour en savoir plus sur cette blessure sportive, on vous décrit ici :
Fracture de stress: description
Qu'est-ce qu'une fracture de stress?
De manière générale, une fracture de stress, également appelée fracture de la fatigue, est une fissure dans un os provoquée par :
- Une surcharge
- L’usure
- Ou une faiblesse due à une maladie telle que l'ostéoporose, une ancienne blessure ou des carences en vitamines ou autres nutriments.
Cela dit, les fractures de stress au pied et autour de la cheville (tibia) sont les plus fréquentes, car ce sont les membres inférieurs du corps qui supportent le plus notre poids, les impacts et nos surcharges.
Fracture de stress au pied: de quoi s’agit-il?
La fracture de stress au pied est assez courante chez des athlètes tels que les coureurs de longues distances, les joueurs de basketball, de tennis ou de soccer.
Théoriquement, tous les os risquent de subir une fracture de fatigue au pied.
Cependant, certains os du pied et du bas de la jambe sont plus touchés que d’autres, notamment:
- Le tibia: c’est l’os situé entre le genou et la cheville.
- Le calcanéus (ou calcanéum): c'est l'os situé à l'extrémité du talon.
- Le deuxième (2ième) et le troisième (3ième) métatarsiens du pied: ils font partie des cinq métatarses qui relient les orteils aux autres os du pied. Il s’agit de la fracture de stress du dessus du pied.
- La base du cinquième (5ième) métatarsien: On l'appelle aussi fracture de Jones. Cette blessure est fréquente chez les athlètes de haut niveau. Celle-là est surtout située du côté extérieur du pied.
- Le naviculaire: cet os est situé au milieu du pied, et fait partie du tarse antérieur.
- Le talus: cet os du tarse est situé entre l’extrémité du tibia et le calcanéum.
- Les sésamoïdes: ce sont de petits os distincts, qui se trouvent entre autres à proximité de la tête métatarsienne.
Comment attrape-t-on une fracture de fatigue?
Généralement, la fracture de stress au tibia ou aux métatarsiens chez l’athlète résulte d’un surmenage, d’un effort répété ou d’une mauvaise pratique sportive.
Il s'agit souvent d'une petite fissure, pas forcément facile à identifier.
Comment savoir si on a une fracture de stress?
Ainsi, une fracture de stress au pied est généralement difficile à détecter. En effet, contrairement à d’autres fractures, celle-ci ne survient pas suite à un traumatisme plus ou moins violent.
Souvent, même sur les radiographies, la ligne de fissure n'apparaît parfois que quelques semaines après la première douleur.
De plus, ce qui la rend difficile à détecter c'est que la fracture de fatigue au pied se produit souvent chez des personnes en bonne santé et en très bonne condition physique, généralement des personnes sportives avec des os sains.
Des faits[i]
- Aux États-Unis, 20% des blessures traitées par la médecine du sport sont liées à une fracture de stress.
- Les coureurs qui courent plus de 25 miles par semaine sont exposés à un plus grand risque de subir une fracture de fatigue au pied.
- De 2009 à 2012, 5,69 soldats de l’armée américaine sur 1000 ont subi cette blessure chaque année.
- 16% des blessures subies par les coureurs sont des fractures de stress.
- Les os du pied et du bas de la jambe les plus touchés sont: le tibia avec 23.6%, le naviculaire avec 17.6%, et les métatarsiens avec 16.2%.
Fracture de stress au pied: symptôme
Les principaux symptômes de la fracture de stress sont:
- Douleur au pied: cette douleur peut être légère au début de la fracture, devenant plus intense avec le temps
- Œdème plus ou moins important autour de la fracture de stress
- Sensibilité accrue, notamment à l'endroit de la fissure
Généralement, ces symptômes peuvent passer inaperçus. Même le patient ne peut les associer à aucun traumatisme.
La douleur va ainsi s'accentuer à mesure que le temps passe et lorsque le pied est sollicité. Elle devient alors encore plus précise et plus localisée.
À l'inverse, lorsque le pied est au repos la douleur vas diminuer.
De plus, la pression exercée sur le site de fracture de stress du métatarse ou du tibia, par exemple, peut provoquer une douleur encore plus intense.
Causes d’une fracture de stress
La fracture de stress survient souvent chez des personnes en bonne condition physique, généralement des sportifs. Ainsi, une activité physique intense en est souvent la cause.
Plus précisément, cette fracture au pied plutôt sournoise se produit dans ces situations:
- Suite à une sollicitation soutenue, répétée et intense. Tout le monde peut donc être concerné par ce type de fracture: du jeune homme très sportif, à la femme active, en passant par le retraité qui se met au sport.
- Changement du type d’entrainement: pour passer à un entrainement plus intense, plus fréquent, etc.
- Changement de surface lors de la pratique d’un sport: par exemple courir sur une surface plus rigide, plus inégale, etc.
- Une fracture de stress au pied peut aussi être en partie due à un matériel mal adapté, trop usé, etc.
- Ou encore lors d’une reprise d'activité physique trop brutale, après une certaine pause.
Cela dit, cette blessure peut également être liée à d’autres facteurs comme l’âge, le sexe, le surpoids, un problème d’équilibre au niveau des membres inférieurs comme les pieds plats ou les pieds creux, les carences en vitamines, l’ostéoporose, etc.
Comment guérir une fracture de fatigue?
Principalement, le traitement d’une fracture de stress consiste à réduire la pression exercée sur le pied, et à le protéger contre les chocs ou traumatismes qui pourraient aggraver la blessure.
Dans la plupart des cas, la chirurgie n'est pas nécessaire, sauf pour les fractures particulièrement compliquées à guérir.
Voici donc les étapes à suivre pour guérir une fracture de fatigue au pied:
- La première chose à faire en cas de fracture de stress est de mettre le pied au repos pendant 2 à 8 semaines. Pour cela, il faut éviter de surcharger le pied cassé, et toute activité sportive devra évidemment être suspendue.
- Pour rester en forme, si son médecin l'autorise, le patient peut pratiquer des sports sans impact sur les pieds ou la cheville, comme la natation ou le vélo.
- Pour réduire la douleur et l'enflure, il est recommandé de mettre de la glace trois fois par jour pendant 10 minutes chacune.
- Des médicaments tels que des analgésiques peuvent également être prescrits pour réduire la douleur.
- Pour bien protéger et décharger le pied cassé, le port d’une botte de marche orthopédique pendant quelques semaines peut être nécessaire.
- Le patient peut, si nécessaire, utiliser des béquilles pour marcher.
- De plus, le port de bas de compression va favoriser une bonne circulation sanguine, ce qui va accélérer le processus de guérison après la fracture de stress.
- Après la récupération, mettre des chevillères pour soutenir les pieds peut s’avérer bénéfique.
Comment éviter la fracture de stress?
Enfin, comme toujours, le meilleur traitement contre la facture de stress consiste à la prévenir. Il s'agit ainsi de:
- Démarrez toute activité physique de manière progressive. Bien entendu, cette activité doit être adaptée à votre condition physique.
- Un bon échauffement avant le sport est primordial.
- Écoutez votre corps, ne vous forcez pas face à la douleur et reposez-vous après et pendant l'exercice.
- Portez des chaussures de sport de bonne qualité, adaptées à la course à pied ou à une autre discipline.
- Arrêtez toute activité physique lorsque vous ressentez une douleur au pied ou à la cheville.
- Enfin, en tant qu’athlète, utilisez un matériel adapté et variez les surfaces de votre pratique sportive.
En résumé
Une fracture de stress est une fissure dans un os du corps qui est constamment mis sous pression, comme dans le cas des os du pied, du dos ou de la hanche.
Dans le cas d’une fracture de stress au pied, différents os peuvent être touchés par cette blessure, notamment:
- Le tibia.
- Le calcanéum.
- Le 2ième et 3ième métatarses, le 5ième métatarse ou un autres os.
Dans de nombreux cas, la fracture de fatigue au pied est provoquée par des activités sportives très intenses, parfois inappropriées, qui sollicitent les membres inférieurs du corps, dont la cheville, le talon, le pied, les orteils, etc.
Même si au début cette blessure peut passer inaperçue, avec le temps, la douleur au pied peut devenir plus prononcée.
Pour la traiter, il est souvent conseillé de se mettre au repos, de décharger le pied avec une botte orthopédique, d’appliquer de glace et si nécessaire prendre des antidouleurs.
À la longueur, pour prévenir une fracture de stress, la meilleure solution serait de modifier certaines pratiques en courant ou en jouant au tennis, de porter des chaussures ou des semelles plus confortables et d’utiliser un équipement adapté pour le sport pratiqué.
Référence
- National Library of Medicine, Stress Fractures, Todd May; Raghavendra Marappa-Ganesha, last update July1, 2022.
- Merck Manual, Injuries and Poisoning, Sports injuries, Stress Fractures of the Foot, by Paul L. Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital, Tomah, WI, September, 2022.
- Yale Medicine, Conditions, Stress Fracture.
- Medlineplus.org, Medical Encyclopedia, Metatarsal stress fractures - aftercare, Updated by: Jesse Borke, MD, CPE, FAAEM, FACEP, Attending Physician at Kaiser Permanente, Orange County, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team, review date April 16, 2022.
Autres sources
[i] National Library of Medicine, Stress Fractures, Todd May; Raghavendra Marappa-Ganesha, update July1, 2022
