Douleurs à l’épaule - de quoi s’agit-il ? Les 7 causes possibles: description et traitement
Sommaire
L’épaule est une articulation à la fois résistante, très mobile, mais aussi très complexe.
C’est là où plusieurs os, muscles, tendons et ligaments se croisent, ce qui fait d’elle l’articulation la plus large du corps.
Par conséquent, une douleur à l’épaule provoquée par une blessure ou une maladie est vite arrivée.
D’ailleurs, selon des études scientifiques, ces douleurs touchent en moyenne 18% à 26% des adultes au cours de leur vie, ce qui en fait l’une des douleurs articulaires les plus fréquentes. De plus, c’est l’une de causes les plus courantes d’invalidité au travail[i].
Cela dit, vue la complexité de la structure de cette articulation, détecter la cause de ces douleurs de l’épaule est une tâche qui peut parfois s’avérer ardue.
Donc, savoir si vous avez une tendinite, une bursite, une arthrose ou une entorse, n’est pas toujours évident sans l’avis d’un médecin!
Pour cela, cet article expose les pathologies les plus courantes et qui peuvent causer des douleurs à l’épaule, il s’agit notamment de:
- La tendinite de l’épaule
- La capsulite (ou épaule gelée)
- La bursite à l’épaule
- La luxation ou la dislocation de l’épaule
- La fracture claviculaire (clavicule cassée)
- L’omarthrose (arthrose de l’épaule)
- L’entorse acromio-claviculaire
De plus, pour chacune de ces pathologies, il parle de ses symptômes, et les traitements à envisager pour la soigner.
Anatomie de l’épaule
Tout d’abord, pour vous permettre de vous situer lorsqu’il faut parler de chacune de ces affections qui provoquent une douleur à l’épaule, il serait plus pertinent avant de parler de l’anatomie et des principales composantes de l’épaule:
L’épaule est l’une des articulations les plus centrales et les plus complexes du corps humain.
Elle est composée de trois os, de plusieurs muscles, tendons, cartilages, bourses séreuses, ligaments et nerfs.
En fait, l’épaule est formée de trois articulations où les os se croisent:
- L’articulation gléno-humérale: c’est l’articulation principale de l’épaule, où la tête de l’humérus (tête humérale), l’os du bras, et l’omoplate (ou la scapula), l’os triangulaire et plat qui fait le lien avec la cage thoracique, se rencontrent.
- L’articulation acromio-claviculaire: elle est située du côté supérieur de l’épaule. Cette articulation est formée par la clavicule et l’acromion, une excroissance osseuse qui fait partie de l’omoplate.
- L’articulation scapulo-thoracique: c’est le point de contact entre l’omoplate et la cage thoracique.
Principalement, c'est l'articulation gléno-humérale qui assure la quasi-totalité de la mobilité de l'épaule.
Quant à l'articulation acromio-claviculaire, puisqu’elle est retenue par des ligaments assez fermes (les quatre ligaments acromio-claviculaires), elle est donc peu mobile.
L’articulation gléno-humérale: composition et fonction
L’articulation gléno-humérale est composée de la tête de l’humérus, qui a une forme ronde, et de la glène, une cavité presque plate, et qui fait partie de l’omoplate ou la scapula.
Pour maintenir les deux os ensemble tout en restant mobile, cette articulation est entourée d'un groupement de tendons courts, provenant des quatre muscles voisins localisés sur l’omoplate, à savoir:
- Le sus-épineux (supra-épineux)
- L’infra-épineux
- Le petit rond
- Et, le sous-scapulaire
Cet ensemble de tendons qui chapote et assure la stabilité de l’épaule s’appelle la coiffe des rotateurs.
Comment l’épaule bouge-t-elle?
La motricité de l’épaule est assurée par les différents muscles (et tendons) qui forment l’articulation.
Parmi les muscles qui jouent un rôle important pour bouger l’épaule, tout en la maintenant stable:
- Le muscle deltoïde: c’est le muscle le plus puissant et le plus large de l’articulation. Le deltoïde forme le galbe de l’épaule, donc il recouvre la coiffe des rotateurs et parcourt toute l’épaule. Ce muscle pivot amène une force considérable et permet à l’articulation de bouger vers le haut, ou de faire une rotation.
- Les muscles de la coiffe des rotateurs: ces muscles jouent le rôle de stabilisateurs. Aussi, ils facilitent l’amplitude de mouvement créé par les autres muscles.
- Le grand rond, le petit rond, le grand dorsal, le grand pectoral, les muscles biceps longs et courts.
Également, pour faciliter le glissement pendant les mouvements de l’épaule, il y a une bourse séreuse qui contient un liquide synovial, appelée la bourse sous-acromiale. Celle-là se trouve entre les tendons de la coiffe des rotateurs et l’acromion, plus spécifiquement sous la voûte sous-acromiale.
En plus de la bourse sous-acromiale, il y a aussi la membrane synoviale, qui secrète la synovie (ou fluide synovial) pour lubrifier l’articulation. Cette membrane tapisse la capsule de l’épaule.
Qu'est-ce qui peut provoquer une douleur à l'épaule?
Une douleur à l’épaule peut être provoquée par:
- Un traumatisme qui touche directement l’articulation
- Un faux mouvement, ou un mouvement répétitif dans un sport ou en exerçant un métier
- L’usure avancée de certaines composantes de l’articulation à cause du vieillissement, ou de la surcharge
- Une immobilisation prolongée de l’épaule, comme dans le cas d’une capsulite
- Une maladie comme l’arthrose de l’épaule, ou la périarthrite scapulo-humérale
Ce qu'il faut aussi savoir, c'est que dans bien des cas, c'est l’événement ou la maladie qui a déclenché votre douleur à l'épaule qui détermine quelle partie de l'articulation est touchée:
- Un tendon?
- Un muscle?
- Un os?
- Un ligament?
- Un nerf?
- Ou, une bourse séreuse?
J’ai des douleurs à l’épaule: que faire en premier?
Lorsque vous ressentez de douleurs à l’épaule, la première chose à faire serait d’observer vos symptômes:
- L’emplacement de la douleur de l’épaule
- Son intensité
- Les mouvements qui causent ces douleurs
- Est-ce que l’épaule est enflée?
- Est-ce qu’elle paraît déformée ou déboitée?
- Est-elle fonctionnelle? Etc.
Quand s’inquiéter? Quand consulter?
Il est urgent de consulter un médecin lorsqu’une ou plusieurs de ces situations arrivent:
- Des douleurs à l’épaule accompagnées de difficultés respiratoires
- Votre épaule a subi une déformation ou une dislocation
- Vous ne pouvez plus lever le bras
- Votre épaule est gelée
- L’articulation est très enflée
- La douleur est insupportable, ou elle devient de plus en plus intense avec le temps
- Vous ressentez un engourdissement ou un picotement dans le bras ou l'épaule
Aussi, si votre épaule demeure fonctionnelle, mais que votre douleur à l’épaule persiste depuis déjà deux semaines, ou que sa fréquence et son intensité augmentent avec le temps, il est donc recommandé de prendre rendez-vous pour être examiné par votre médecin.
Douleur à l’épaule: Qu’est-ce que ça peut être?
1. Tendinite à l’épaule
Description
La tendinite de l’épaule est une blessure assez courante chez l’adulte.
Elle se manifeste par une inflammation à un tendon de la coiffe des rotateurs, ou du muscle biceps.
Dans le cas d’une tendinite de la coiffe des rotateurs, le tendon peut se retrouver coincé sous l’excroissance osseuse de l’omoplate, ou l’acromion. Celle-ci est située au point le plus haut de l’épaule, et forme avec la clavicule l’articulation acromio-claviculaire.
La tendinite à l’épaule peut parfois être bénigne, mais dans d’autres cas, le tendon peut s’épaissir et l’inflammation peut devenir sévère, au point d’enflammer toute la coiffe des rotateurs.
Symptômes de la tendinite de l'épaule
- Des douleurs à l’épaule
- Une sensibilité autour de l’inflammation
- La tendinite de l’épaule peut même compromettre certains mouvements de l’articulation
Traitement
Le traitement d’une tendinite à l’épaule passe par:
- Mettre l’articulation au repos pour un certain temps
- Appliquer de la glace
- Si conseillé par votre médecin, prendre des anti-inflammatoires
- Si nécessaire, prendre des antidouleurs pour soulager la douleur de l’épaule
- Porter une attelle épaule de contention pour soutenir les tendons, tout en gardant l’articulation active
- Si la douleur persiste, une infiltration de l’épaule (injections de cortisone) peut être nécessaire
- Si recommandé, répéter certains exercices
- Dans le cas d’une fissure au tendon de l’épaule, une chirurgie de réparation peut être envisageable
2. Capsulite
Description
La capsulite est une pathologie qui cause une raideur et des douleurs à l’épaule, dont le rétablissement complet peut prendre jusqu’à trois ans.
On estime que la prévalence de la capsulite rétractile affecte 2% à 5% de la population, avec une prévalence plus élevée chez les personnes souffrant de diabète ou de problèmes de thyroïde. D’ailleurs, le taux d'incidence peut augmenter de 10% à 38 % dans ces groupes[ii].
Comment la capsulite survient-elle?
Dans une capsulite rétractile, la capsule de l'épaule devient plus épaisse et plus rigide. Cela va favoriser la formation d’adhérences, c’est-à-dire des bandes épaisses de tissu.
De plus, chez certains patients, les bourses séreuses vont sécréter moins de liquide synovial, ce qui va encore compliquer la motricité et le glissement de l’articulation.
Lorsque la capsulite atteint la phase la plus sévère, l’épaule devient complètement gelée. Le patient ne peut donc plus bouger l’épaule ni lever le bras.
Ce problème à l’épaule touche principalement les personnes âgées entre 40 et 60 ans, les femmes plus que des hommes.
En fait, la capsulite de l’épaule peut être causée par:
- Une période d’immobilisation prolongée, après une blessure ou une chirurgie à l’épaule
- Le diabète: cette maladie peut également favoriser le syndrome de l’épaule gelée
- D’autres maladies, comme les maladies cardiovasculaires, l'hypothyroïdie, l'hyperthyroïdie, etc.
Capsulite de l’épaule: symptômes
Les symptômes d’une capsulite de l’épaule et leur intensité vont varier selon les stades d’évolution de cette pathologie:
- La phase 1 ou de congélation: cette phase peut durer de 4 semaines à neuf mois. Le patient va sentir une douleur à l’épaule lors des mouvements. Cette douleur va s’intensifier avec le temps, et l’épaule devient de plus en plus gelée.
- La phase 2 ou de l’épaule gelée: la capsulite à cette phase devient sévère. Les mouvements deviennent difficiles, mais les douleurs à l’épaule vont diminuer. La durée de cette phase varie entre quatre et douze mois.
- La phase 3 ou de décongélation: La capsulite commence à se résorber graduellement. Le patient ressent une amélioration progressive de l’amplitude du mouvement. À cette phase, le rétablissement complet peut prendre jusqu’à deux ans.
Traitement
Le traitement de la capsulite passe par des exercices en physiothérapie, la prise des anti-inflammatoires et des antidouleurs, des infiltrations (injections de cortisones à l’épaule).
Le recours à la chirurgie pour traiter la capsulite de l’épaule peut survenir, mais dans de cas plus rares.
3. Bursite à l’épaule
Description
La bursite de l’épaule est l’inflammation à une bourse séreuse.
Elle affecte principalement la bourse sous-acromiale. Celle-là est située entre les tendons de la coiffe des rotateurs et de l’acromion.
La bursite à l’épaule peut être causée par une blessure, une surcharge ou même l’usure.
En outre, il peut souvent arriver que ce problème d’épaule s’accompagne également d’une tendinite de l’épaule.
Qu'est-ce qu'une bourse séreuse et à quoi sert-elle?
En général, une bourse séreuse joue le rôle d’un coussin. Elle contient du liquide synovial (la synovie), pour amortir le frottement entre les tendons et les os.
Comment arrive une bursite à l'épaule?
La bursite de la bourse sous-acromiale peut arriver suite à une blessure. Cette bourse devient alors irritée et enflée à cause d’une accumulation excessive du fluide synovial (la synovie).
Symptômes
Lorsqu’on est atteint d’une bursite sous acromiale, on peut ressentir une douleur à l’épaule qui peut s’installer progressivement, ou du jour au lendemain.
D’autres symptômes peuvent aussi être ressentis suite à une bursite d’épaule, comme:
- Sensibilité au toucher, ou pendant le mouvement de l’épaule
- Enflures
- Raideurs
- Douleurs lorsqu’on est allongé sur le côté, où il y a une bursite
- Pincements ou douleur aiguë à l’épaule
Traitement
Pour traiter une bursite à l’épaule, le patient peut suivre ces traitements:
- Éviter les activités qui peuvent accentuer les douleurs de l’épaule
- Appliquer de la glace pour soulager l’inflammation
- Prendre des anti-inflammatoires
- Porter une attelle épaule de contention peut aider à améliorer la circulation sanguine, tout en gardant l’articulation active, etc.
4. Luxation de l’épaule
Description
La luxation (ou la dislocation) de l’épaule touche surtout l’articulation gléno-humérale.
Cela se produit lorsque la tête de l’humérus se sépare partiellement ou complètement de la glène, la cavité située à l’extrémité de l’omoplate.
En étant une articulation très mobile et très sollicitée, et de par sa structure en même temps complexe et fragile, l’épaule est l’articulation la plus exposée à une luxation parmi toutes les autres articulations du corps.
D’ailleurs, la dislocation de l’épaule représente à elle seule 50% des toutes les luxations articulaires majeures[iii].
Quand la luxation à l’épaule est:
- Partielle: c’est-à-dire que la tête de l’humérus se déplace, mais demeure toujours attachée à l’articulation, on peut alors parler dans ce cas d’une subluxation de l’épaule
- Totale: dans ce cas, la tête humérale est déboitée et sort complètement de sa cavité
Comment cela peut-il arriver? La dislocation de l’épaule peut arriver à la suite d’un traumatisme assez violent dans un sport de contact, après un accident ou lors d’une chute.
Dans la plupart des cas, lorsqu’il y a une luxation de l’épaule, la tête de l’humérus est poussée vers l’avant du corps (luxation antérieure).
Cependant, il peut également arriver qu’elle soit poussée vers l’arrière (luxation postérieure), ou même vers le bas.
Symptômes
Les symptômes d’une luxation à l’épaule et leur ampleur dépendront s’il s’agit d’une luxation totale, ou plutôt d’une subluxation (partielle).
En général, le patient peut subir:
- Une douleur à l’épaule très prononcée
- Une déformation: l’épaule devient déformée
- Des ecchymoses
- Des œdèmes
- Des engourdissements
- Une perte de motricité
Traitement
Lorsqu’il y a luxation de l’épaule, il est primordial de consulter un professionnel de la santé d’urgence.
Les traitements typiques à suivre pour soigner une luxation ou une subluxation:
- Une réduction: il s’agit d’une procédure non chirurgicale qui permet de ramener l’épaule à sa place
- Une opération de l’épaule: si la réduction n’est pas suffisante, votre médecin peut recommander une chirurgie, surtout si les ligaments, les tendons ou les muscles sont déchirés
- Immobilisation de l’épaule avec une attelle coude au corps ou une attelle thoraco brachiale. Cependant, il faut éviter l’immobilisation complète et de longue durée de l’articulation pour ne pas se retrouver avec une capsulite
- Suivre des exercices en réadaptation pour récupérer la motricité normale de l’épaule
5. Fracture de la clavicule
Description
La fracture de l’épaule peut survenir après un accident d’auto, une chute ou un traumatisme dans le football ou un autre sport de contact.
On distingue trois types de fracture à l’épaule:
- La fracture claviculaire, qui affecte la clavicule, l’os long et mince situé sur le côté supérieur de l’épaule. Ce type de fracture assez courant représente entre 5 et 10 pour cent de toutes les fractures qui affectent le corps, les hommes âgés de 25 ans ou moins, ou de 55 ans et plus, étant les plus touchés[iv].
- La fracture de l’humérus, l’os du bras
- Et, la fracture de l’omoplate ou le scapula, l’os triangulaire qui longe la poitrine et forme l’articulation gléno-humérale avec la tête de l’humérus. Cependant, ce type de fracture de l’épaule est assez rare, car l’omoplate est assez solide et bien protégée par les muscles
Dans la plupart des cas, la fracture de la clavicule ou de la tête de l’humérus n’implique aucun déplacement ni séparation de l’os.
Dans moins de cas moins, lorsque l’humérus ou la clavicule est cassée, l’os peut se fragmenter ou se déplacer de sa position habituelle.
Symptômes
Les symptômes reliés à une fracture de la clavicule sont:
- Douleurs à l’épaule
- Gonflement autour de la fracture claviculaire
- Ecchymoses
- Il peut y avoir aussi une bosse sur le dessus de l’épaule, causée par le bout de la clavicule cassée
- S’il y a déplacement, l’épaule peut paraître déformée
Parmi les symptômes causés par une fracture à l’humérus:
- Douleur intense à l’articulation de l’épaule
- Œdèmes sévères et ecchymoses
- Bruit de grincement
- Déformation, s’il y a séparation de l’épaule après la fracture humérale
- Difficulté à bouger l’épaule et le bras
Traitement
Le traitement pour soigner un humérus ou une clavicule cassée peut varier selon si c’est une fracture sans déplacement ou avec déplacement (séparation) de l’os.
Dans le cas d’une fracture de la clavicule ou de l’humérus sans séparation, des traitements sans chirurgie peuvent être suffisants, notamment:
- L’immobilisation de l’articulation avec une attelle coude au corps ou une attelle thoraco brachiale
- Le glaçage de l’emplacement de la fracture
- La prise des antidouleurs pour soulager les douleurs de l’épaule
- Des anti-inflammatoires pour dégonfler l’épaule enflée
- Pour éviter une capsulite et pour reprendre les mouvements, pratiquer certains exercices de réhabilitation en physiothérapie
Si par exemple la clavicule cassée est déplacée, il est fort probable que votre médecin va vous recommander la chirurgie pour la réparer.
Suite à la chirurgie due à une fracture, il faut immobiliser l’articulation avec une attelle épaule pendant la convalescence. Par la suite, il faut suivre des exercices en physiothérapie.
6. Arthrose de l’épaule
Description
L’arthrose de l’épaule, ou l’omarthrose, est un type d’arthrite causé par l’usure des cartilages sur les extrémités des os, en particulier ceux de l’articulation gléno-humérale, l’articulation principale de l’épaule. Les os concernés dans ce cas sont:
- L’humérus, l’os du bras
- Et, l’omoplate, plus spécifiquement la glène, le bout plat qui forme l’articulation gléno-humérale avec la tête humérale
L’arthrose de l’épaule est donc due à la dégénérescence des coussins qui protègent les bouts des os, appelés cartilages.
Avec le vieillissement, les cartilages commencent à s’effacer. Comme résultat, les os de l’articulation vont se frotter les uns contre les autres provoquant des douleurs et de l’inflammation.
D’ailleurs, l'arthrose de l'épaule touche près d'une personne sur trois après 60 ans. De plus, il a été démontré qu'elle touche jusqu'à 32,8% de ce même groupe de population[v].
Symptômes
Selon le stade de l’arthrose de l’épaule, on peut observer certains de ces symptômes:
- Douleur à l’épaule
- L’articulation peut devenir enflée
- Bruits de craquement
- Perte de motricité
Traitement
Comme tout autre type d’arthrite, le traitement de l’arthrose de l’épaule se limite à soulager les douleurs et à ralentir la maladie.
Ainsi, votre médecin peut vous recommander les traitements suivants:
- Éviter des mouvements ou des actions qui peuvent accentuer la douleur à l’épaule
- Appliquer de la glace
- Prendre des anti-inflammatoires
- Pratiquer des exercices spécifiques pour préserver la motricité
- Porter une attelle épaule de compression, pour soutenir l’articulation, mais sans l’immobiliser complètement
- Si nécessaire, se faire administrer des injections de cortisone
7. Entorse à l’épaule (ou entorse acromio claviculaire)
Description
L’entorse de l’épaule implique un étirement ou une déchirure d’un des ligaments qui tiennent les os des articulations ensemble.
L’entorse acromio-claviculaire est la forme la plus courante d’une entorse à l’épaule. Elle affecte le ligament acromioclaviculaire, qui maintient la clavicule et l’acromion ensemble.
Les causes à l’origine d’une entorse acromio claviculaire sont:
- Une chute où le point d’impact est l’épaule
- Tomber avec le bras ouvert
Ce type d’entorse d’épaule est assez courant dans certains sports de contact, et le ski.
Symptômes
Les symptômes les plus fréquents lorsqu’on souffre d’une entorse à l’épaule:
- Douleurs à l’épaule (le dessus)
- Enflures
- Sensibilité
Traitement
Si l’entorse acromio-claviculaire est un simple étirement ou une petite déchirure du ligament, le traitement peut se limiter à:
- Porter une attelle coude au corps ou une attelle thoraco brachiale. Cependant, il faut éviter l’immobilisation complète et de longue durée de l’épaule
- Appliquer de la glace
- Conserver l’amplitude de mouvement en pratiquant des exercices d’étirement
Si l’entorse acromio claviculaire implique une déchirure importante ou une rupture du ligament, votre médecin peut à ce moment-là vous recommander la chirurgie pour le réparer.
En résumé
Étant donné la complexité et la motricité élevée de cette articulation, la douleur à l'épaule est une condition assez courante chez les athlètes ou d'autres personnes.
Ces douleurs peuvent être causées par une lésion à:
- Un tendon: dans ce cas, on peut parler d’une tendinopathie ou d’une tendinite à l’épaule
- Un muscle: ou un étirement (élongation) musculaire
- Une bourse séreuse: ou une bursite de l’épaule
- La membrane synoviale: ou une capsulite
- Un ligament: on parle ici d’une entorse, ou d’une luxation de l’épaule
- Un os: cela implique une fracture de la clavicule ou de la tête de l’humérus
- Des cartilages: ou l’arthrose de l’épaule
Pour traiter vos douleurs à l’épaule, il s’agit avant tout d’en identifier la cause en analysant les symptômes, ou en consultant un professionnel de la santé. Par la suite, pour guérir bien et plus vite, il faut suivre les traitements prescrits pour votre cas.
Référence
- Johns Hopkins Medicine, hopkinsmedicine.org, Health, Conditions and Diseases, Shoulder Tendonitis.
- Cedars Sinai, cedars-sinai.org, Health Library, Shoulder Tendonitis, reviewed by Thomas N Joseph MD, Raymond Turley Jr PA-C, Stacey Wojcik MBA BSN RN.
- Harvard Medical School, Harvard Health Publishing, health.harvard.edu, Pain, How To release a frozen shoulder, August 17, 2021.
- Orthoinfo, The American Academy Of Orthopaedic Surgeons, Diseases and Conditions, Frozen Shoulder, Contributed and/or Updated by George S. Athwal, MD, Benjamin Widmer, MD, March, 2018.
- Cedars Sinai, cedars-sinai.org, Health Library, Bursitis of the shoulder.
- NIH, National Library of Medicine, National Center for Biotechnology, Subacromial Bursitis, by Taha Faruqi, Tara J. Rizvi, Last Update on June 27, 2022.
- Orthoinfo, The American Academy Of Orthopaedic Surgeons, Diseases and Conditions, Dislocated Shoulder, Contributed and/or Updated by George S. Athwal, MD, October, 2017.
- NIH, National Library of Medicine, National Center for Biotechnology, Shoulder Dislocations Overview, by Rachel Abrams; Halleh Akbarnia, last update on August 8, 2022.
- Orthoinfo, The American Academy Of Orthopaedic Surgeons, Diseases and Conditions, Clavicle Fracture (Broken Collarbone), Contributed and/or Updated by Michael F. Githens, MD, FAAOS, Jason A. Lowe, MD, April, 2022.
- MSD Manual, msdmanuals.com, Collarbone Fractures, By Danielle Campagne , MD, University of California, San Francisco,Full review/revision, December, 2022.
- Arthritis Foundation, arthritis.org, Osteoarthritis of the Shoulder.
- Orthoinfo, The American Academy Of Orthopaedic Surgeons, Diseases and Conditions, Arthritis of the Shoulder, George S. Athwal, MD, J. Michael Wiater, MD, March , 2021.
- MSD Manual, msdmanuals.com, Shoulder Sprains, By Danielle Campagne, MD, University of California, San Francisco, Full review/revision Mar 2021, Modified on September, 2022.
Autres sources:
[i] National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information, Shoulder disorders and occupation, Dr CH Linaker and Dr K Walker-Bone, Associate Professor, Honorary Consultant in Occupational Rheumatology, May 8, 2015.
[ii] Frontiers, Sec. Rheumatology, A Comprehensive View of Frozen Shoulder: A Mystery Syndrome, Daniel de la Serna, Santiago Navarro-Ledesma, Fany Alayón, Elena López, Leo Pruimboom, May 11, 2021.
[iii] National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information, Shoulder Dislocations Overview, Rachel Abrams; Halleh Akbarnia, August 8, 2023.
[iv] American Family Physician, AFP Journal, Clavicle Fractures, Matthew Pecci, MD, and Jeffrey B.Kreher, MD, January 1, 2008.
[v] Medical News Today, What is shoulder osteoarthritis? Everything to know, medically reviewed by Stella Bard, MD, written by Amy McLean on April 20, 2023.
